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Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) – Próstata Agrandada
La hiperplasia prostática benigna es la condición urológica más común en hombres mayores de 50 años. Si te levantas repetidamente en la noche a orinar, tienes chorro débil o sientes que no vacías la vejiga, probablemente tu próstata está crecida. El Dr. Morales ofrece tratamiento médico y quirúrgico en Mazatlán.
¿Qué es la HPB?
La próstata rodea la uretra. Con el envejecimiento, la zona central de la próstata crece (hiperplasia) y comprime la uretra, obstruyendo el flujo de orina. Esto NO es cáncer y no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
Síntomas Detallados
Síntomas Obstructivos
- Chorro débil o delgado: El flujo urinario pierde fuerza progresivamente
- Chorro intermitente: El flujo se detiene y reinicia durante la micción
- Esfuerzo para orinar: Necesidad de pujar para iniciar la micción
- Goteo terminal: Goteo persistente al finalizar de orinar
- Vaciado incompleto: Sensación de que queda orina en la vejiga
- Retención urinaria: En casos severos, imposibilidad total de orinar
Síntomas Irritativos
- Nocturia: Levantarse 2 o más veces en la noche a orinar
- Frecuencia: Orinar cada 1-2 horas durante el día
- Urgencia: Necesidad repentina e incontrolable de orinar
- Incontinencia de urgencia: Escape de orina antes de llegar al baño
Escala de Síntomas (IPSS)
El Cuestionario Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) es la herramienta estándar para evaluar la severidad:
Diagnóstico
- Historia clínica + IPSS: Evaluación detallada de síntomas y su impacto
- Tacto rectal: Tamaño, consistencia y simetría prostática
- PSA: Descartar cáncer de próstata coexistente
- Ultrasonido prostático: Medición exacta del volumen (normal menor a 30cc)
- Uroflujometría: Velocidad y patrón del flujo urinario
- Orina residual: Cuánta orina queda después de orinar
Tratamiento
Cambios en Estilo de Vida (síntomas leves)
Reducir líquidos por la noche, evitar cafeína y alcohol, orinar en doble vaciado, ejercicio regular.
Medicamentos (síntomas moderados)
- Alfa-bloqueadores (tamsulosina): Relajan la próstata. Efecto en 1-2 semanas.
- Inhibidores de 5-alfa reductasa (finasterida): Reducen el tamaño. Efecto en 3-6 meses.
- Tadalafil diario: Mejora síntomas urinarios y función eréctil simultáneamente.
Cirugía (síntomas severos o complicaciones)
- Cirugía láser HoLEP/GreenLight: El estándar de oro moderno
- RTUP bipolar: Resección transuretral, técnica probada con décadas de experiencia
- Ver todas las opciones quirúrgicas
Complicaciones de la HPB No Tratada
- Retención urinaria aguda (urgencia — no poder orinar)
- Infecciones urinarias recurrentes
- Cálculos en la vejiga
- Sangrado prostático (hematuria)
- Daño a la función renal (insuficiencia renal obstructiva)
Preguntas Frecuentes
Es el crecimiento no canceroso de la próstata. A medida que crece, comprime la uretra y dificulta la micción. Afecta al 50% de los hombres a los 60 años y al 90% a los 80.
No. La hiperplasia prostática benigna NO se transforma en cáncer de próstata. Sin embargo, ambas pueden coexistir, por lo que se recomienda revisión periódica con PSA.
Levantarse 2+ veces en la noche a orinar (nocturia), chorro débil, dificultad para iniciar la micción, sensación de vaciado incompleto y urgencia urinaria.
Cuando los síntomas urinarios afecten tu calidad de vida: interrumpan tu sueño, limiten tus actividades o notes sangre en la orina. También si no puedes orinar en absoluto (urgencia).
Los alfa-bloqueadores pueden causar mareo y eyaculación retrógrada. Los inhibidores de 5-alfa reductasa pueden reducir libido. El Dr. Morales ajusta el tratamiento para minimizar efectos.
Cuando los medicamentos no controlan los síntomas, hay retención urinaria, infecciones recurrentes, cálculos vesicales o daño a la función renal.
Es la técnica más avanzada para HPB. Usa energía láser para vaporizar o enuclear el tejido prostático que obstruye. Menos sangrado, recuperación más rápida y resultados duraderos.
Sí. La cirugía de HPB no afecta la erección. Puede causar eyaculación retrógrada (semen va a la vejiga), pero no afecta el placer ni la función sexual.
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