Agendar en Doctoralia
Varicocele – Causas, Síntomas y Tratamiento en Mazatlán
El varicocele es la dilatación de las venas del testículo y la causa más común de infertilidad masculina tratable. Si sientes pesadez testicular, ves venas prominentes en el escroto o tienes dificultad para lograr un embarazo, el Dr. Morales puede ayudarte.
¿Qué es el Varicocele?
Es la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme que drenan sangre del testículo. Similar a las várices de las piernas. Esta dilatación causa acumulación de sangre, aumentando la temperatura testicular y dañando la espermatogénesis.
Síntomas
- Muchos son asintomáticos — se descubren en exámenes de fertilidad
- Pesadez o dolor sordo en el testículo, que empeora al estar de pie o hacer ejercicio
- Venas visibles o palpables en el escroto ("bolsa de gusanos")
- Un testículo más pequeño que el otro (atrofia)
- Mejora al acostarse y empeora durante el día
Grados
Impacto en la Fertilidad
El varicocele afecta la fertilidad a través de varios mecanismos:
- Aumento de temperatura: Los testículos necesitan estar 2-3°C más fríos que el cuerpo para producir esperma correctamente
- Estrés oxidativo: Las venas dilatadas generan radicales libres que dañan el ADN espermático
- Reflujo de metabolitos: Sustancias tóxicas de la suprarrenal pueden refluir al testículo
- Reduce la concentración, motilidad y morfología de los espermatozoides
Diagnóstico
- Examen físico: Palpación con el paciente de pie, con y sin Valsalva
- Ultrasonido Doppler testicular: Confirma la dilatación venosa y el reflujo
- Espermiograma: Evalúa el impacto en la producción de esperma
- Perfil hormonal: Testosterona, FSH, LH
Tratamiento Quirúrgico
La varicocelectomía subinguinal es el estándar de oro:
- Incisión de 2-3 cm en ingle
- Con magnificación óptica para precisión
- Preservación de arteria y linfáticos
- Ambulatoria, recuperación en 5-7 días
- Tasa de recurrencia menor al 5%
Resultados Post-Cirugía
- 60-70% mejora en espermiograma (3-6 meses)
- 30-50% logran embarazo natural (12-24 meses)
- Más del 85% alivio del dolor
- Posible aumento de testosterona
Preguntas Frecuentes
Es la dilatación de las venas que drenan sangre del testículo, similar a las várices. Afecta al 15-20% de los hombres y al 40% de los hombres infértiles.
Sí, es la causa tratable más común de infertilidad masculina. El aumento de temperatura testicular por las venas dilatadas daña la producción de espermatozoides.
No. Se opera cuando causa dolor, infertilidad con espermiograma alterado, atrofia testicular, o varicocele grado 3 en adolescentes.
Se palpa como una 'bolsa de gusanos' en el escroto, más evidente al estar de pie o pujar. Se confirma con ultrasonido Doppler testicular.
Sí. El 60-70% muestra mejora en el espermiograma a los 3-6 meses. La tasa de embarazo natural posterior es del 30-50%.
Generalmente sí. La varicocelectomía subinguinal dura 45-60 minutos y la mayoría se va a casa el mismo día.
No afecta las erecciones. De hecho, puede mejorar los niveles de testosterona, mejorando la libido y energía.
Por la anatomía venosa: la vena espermática izquierda drena en la vena renal en ángulo recto, generando mayor presión. El 80% son izquierdos.
¿Dolor testicular o problemas de fertilidad?
El varicocele es tratable. Agenda tu valoración con el Dr. Morales.